Анализы как диагностические исследования стали неотъемлемой частью современной медицины. При их помощи врач узнает, здоров ли организм, или что именно мешает организму нормально жить и работать, каково состояние отдельных его органов и систем.
Слишком много анализов не бывает! Любой анализ или исследование дают врачу дополнительную информацию, помогающую точнее поставить диагноз, определить стадию заболевания, назначить лечение. Контролировать течение болезни, эффективность назначенного лечения, а также обеспечивать безопасность терапии также помогают анализы.
Для исследования функций органов и тканей используются различные методы лабораторной диагностики, прежде всего это общеклинические, биохимические исследования крови и мочи, цитологические методы исследования различных жидкостей организма (слюны, мокроты, костного мозга, плевры, спинно-мозговой жидкости и др.), исследование кала на копрологию, углеводы, кишечную микрофлору, микробиологические исследования, Последние необходимы для диагностики инфекционных заболеваний.
В современной диагностике инфекционных заболеваний существуют два направления:
- Выявления непосредственно самого возбудителя;
- Выявление специфической реакции иммунной системы на конкретного возбудителя;
Определение антител – иммуноглобулинов, представляющих собой белки иммунной системы (на каждый микроорганизм вырабатываются «свои» иммуноглобулины).
При помощи микробиологических исследований можно определить не только возбудителя, но и чувствительность последнего к антибиотикам, бактериофагам и другим противомикробным препаратам, а также проследить стадию заболевания, оценить эффективность лечения и состояние иммунологической памяти. Также можно выявить эффективность прививок, определив в крови наличие антител к возбудителям тех инфекционных заболеваний, от которых производилась вакцинация.
Таким образом, анализы помогают выявить и проанализировать состояние здоровья человека на разных уровнях: анатомическом, клеточном, молекулярном, функциональном, микробиологическом.
Какие же первые анализы и когда нужно сдавать Вашему малышу?
Если ребенок родился в положенный срок, с нормальной массой тела, вовремя выписан из роддома, не имел затяжной желтухи, то в этом случае первые анализы сдаются в возрасте 3-х месяцев - это общий анализ крови и общий анализ мочи.
С помощью анализа крови можно выявить:
- Анемию (малокровие разных форм);
- Заболевание «белой» крови;
- Воспалительные заболевания в организме;
- Состояние свертывающей системы крови;
- Аллергический настрой организма.
Основными показателями общего анализа крови являются: количество эритроцитов и уровень гемоглобина, цветовой показатель, гематокрит, количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула, количество тромбоцитов и СОЭ,
Гемоглобин – это красный «дыхательный» пигмент крови. Его главная функция транспортная, т.е. перенос кислорода из легких к тканям, а в обратном порядке – перенос углекислого газа.
Эритроциты – это красные кровяные тельца, или безъядерные клетки крови, содержащие гемоглобин. Эритроциты образуются в костном мозге.
Лейкоциты – это большая группа клеток, объединенных определением «белые кровяные тельца». Это бесцветные клетки крови. Они бывают разных типов: лимфоциты, моноциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы. Роль лейкоцитов в нашем организме огромна и очень важна. Они поглощают бактерии и отмершие клетки, вырабатывают антитела. Это наши клетки защитники. Без них был бы невозможен никакой иммунитет и соответственно, невозможна какая бы то ни была борьба организма с болезнями. Каждый вид лейкоцитов стоит на страже безопасности организма по-своему, т.е. выполняет свои специфические функции. Лимфоциты вырабатывают специфические белки (антитела), которые обезвреживают попавшие в организм чужеродные вещества и их яды. Моноциты поглощают возбудителей болезней, чужеродные частицы, а также их остатки.
Нейтрофилы также как и моноциты, очистители организма, но их роль еще более широка, нейтрофилы уничтожают вирусы, бактерии и продукты их жизнедеятельности – токсины; они проводят обеззараживание организма. Эозинофилы участвуют большей частью в аллергических реакциях, уничтожая аллергены, попавшие в организм. Базофилы, содержащие гепарин и гистамин, также необходимы в случае воспаления и аллергических реакций.
Тромбоциты – это клетки крови самые маленькие по размеру, им принадлежит большая роль в процессе свертывания крови.
Показатель СОЭ не является специфическим показателям, но его изменение при соответствующих изменениях других показателей важно для правильной оценки всего анализа крови.
Анализ мочи дает представление не только о функциональном состоянии почек, но и процессах обмена, протекающих в других тканях и органах и в организме в целом. Для клинического анализа необходимо собрать утреннюю мочу в чистую сухую посуду с крышкой, либо, это касается грудных детей в мочеприемник. Перед забором мочи необходим туалет наружных половых органов.
В лаборатории определяют физические и химические свойства мочи.
- Цвет мочи колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого, и обусловлен наличием пигментов.
- Прозрачность. Нормальная моча прозрачна, мутность может быть вызвана солями, клеточными элементами, бактериями.
- Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в моче веществ – таких как белок, глюкоза, мочевина, электролиты.
- Наличие белка. Белок в норме в моче практически отсутствует.
- Наличие глюкозы в моче. В норме сахара в моче нет.
Элементы мочевого осадка (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры). Лейкоциты в норме содержатся в единичном количестве, причем этот показатель у девочек, как правило, выше, чем у мальчиков. Эритроциты в норме либо отсутствуют совсем, либо единичны в поле зрения. Цилиндры и эпителий при нормальных состояниях либо отсутствуют, либо представлены в единичном количестве. Также в моче могут определяться бактерии и соли.
Правильно оценить показатели крови и мочи сможет только врач педиатр, так как для каждого возраста ребенка имеются свои нормативы порой полностью отличные от взрослых. Если показатели крови и мочи Вашего малыша в порядке – об этом Вам сказал врач, то следующий контрольный забор анализов осуществляется в 6 месяцев, а потом в 1 год и далее ежегодно. Если же, что – то не в порядке, то врач может Вам назначить повторный подобный анализ через какой - то промежуток времени, либо назначить дополнительное обследование в виде проведения инструментальных и лабораторных исследований (биохимическое исследование крови или мочи, микробиологическое исследование крови или мочи, иммунологические исследования и др.).
В случае если Ваш малыш заболел, и высокая температура держится более 3-х дней, обязательно нужно сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, по результатам которых врач сможет оценить тяжесть заболевания, возможно, назначить дополнительное обследование, а самое главное, правильное лечение.
Еще одним важным анализом на первом году жизни Вашего малыша да, и в последующие года, если возникает в том необходимость, является анализ кала. С помощью общего анализа кала можно выявить воспалительные и язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие глистов, наличие и состав флоры в кишечнике, много узнать о функциях печени, поджелудочной железы и кишечника. Кал собирается в любое время суток. Результаты полностью готовы через 3 рабочих дня. Исследование кала, как правило, проводится без специальной подготовки.
Если Вашего малыша мучают колики, имеются проблемы со стулом (склонность к запорам или, наоборот, частый жидкий стул, приводящий к плохой прибавке массы тела), высыпания на коже, врач может назначить микроскопическое исследование кала, исследование кала на углеводы и исследование кала на определение кишечной микрофлоры.
Исследование кала на углеводы нам необходимо в случае подозрения на развитие лактазной недостаточности. В грудном молоке и в молочных смесях содержится молочный сахар – лактоза, расщепляющийся в кишечнике по воздействием лактазы - фермента, вырабатываемого энтероцитами тонкой кишки. В случае незрелости желудочно-кишечного тракта, либо при врожденном недостатке фермента лактозы, молочный сахар плохо переваривается, вызывая бродильные процессы в кишечнике и как следствие этого, боли в животе и изменение характера стула. В случае если, уровень углеводов в кале выше возрастной нормы, врач назначит соответствующую диету маме, либо подберет лечебную смесь (при искусственном вскармливании), а также заместительную терапию лекарственными препаратами.
При микроскопическом исследовании кала определяют цвет, запах, консистенцию. наличие крови, слизи, гельминтов, лейкоцитов, мышечных волокон, растительной клетчатки и крахмала, нейтральные жиры, мыла и жирные кислоты. Наличие или отсутствие в калемышечных волокон, жира, клетчатки свидетельствует работе поджелудочной железы, печени, уровне соляной кислоты в желудке, а также о снижении или наоборот, усилении моторики желудочного – кишечного тракта.
Определение кишечной микрофлоры в кале необходимое исследование в случае нарушения характера стула Вашего малыша и появления атопического дерматита. Дело в том, что микроорганизмы могут быть друзьями человека, как, например, бифидобактерии, лактобактери и кишечная палочка, заселяющие кишечник и выполняющие огромный объем работы по нейтрализации того, что не должно попасть в кровь их кишечника. Они также вырабатывают ферменты и витамины, обеспечивают нормальную моторику кишечника. Но есть среди микробов и условно-патогенные бактерии. Для того чтобы проявить свою патогенность им нужны определенные условия. Например, количество микробов превысило пороговые значения, либо они оказались не там, где им положено жить, либо организм слишком слаб, чтобы сопротивляться и компенсировать вредное воздействие этих микробов. В случае снижения роста нормальной микрофлоры, усиления роста условно-патогенной микрофлоры, происходит нарушения процессов переваривания пищи, образование большого количества токсических, не переработанных веществ в кишечнике, в результате возникают воспалительные процессы в стенке кишки, что приводит к болям в животе, нарушению характера стула: от запоров к диарее; ухудшению общего самочувствия ребенка. Всасывание не переработанных веществ, а также продуктов распада условно-патогенной флоры в кровь вызывает воспалительные изменения на коже, способствует развитию атопического дерматита.
В случае если у Вашего малыша есть проблемы с пищеварением, высыпания на коже, микроскопическое исследование кала и исследование микрофлоры кишечника являются необходимыми лабораторными исследованиями для постановки правильного диагноза и назначения соответствующей терапии.
Всем детям раннего возраста, особенно организованным, тем, кто проводит летнее время за городом, играя в песке и с землей, ежегодно в начале осени рекомендуется сдавать анализ кала на определения яиц гельминтов.
Автор материала: врач-педиатр клиники на Никулинской Ильина И. Д.
Кандидат медицинских наук 
